上海推出“沪享保·中端医疗保险”，助力上海多元支付机制

中国太平洋财产保险股份有限公司(以下简称“太平洋财险”)在“随申办”保险码个账专区上线“沪享保·中端医疗保险”产品，标志着太平洋财险积极响应《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》(以下简称“沪28条”)的又一重要举措落地。这款保险产品旨在满足上海市民多样化、高品质的医疗需求，同时完善创新药械的后端支付机制，助力上海生物医药产业的发展。

自去年7月“沪28条”发布以来，上海市政府积极推动商业健康保险产品的开发，旨在扩大对创新药械的支付范围，满足人民群众多样化、高品质的医疗和用药需求。太平洋财险紧跟政策导向，与上海市医保大数据创新实验室及上海医药集团深入合作，利用医保数据进行科学定价，推出了“沪享保”这一中端医疗保险产品。

同时，又在医保局、科委、国家金融监督管理总局上海监管局的指导下，将上海市新优药械名录内的药械产品纳入到“中端医疗保险”保障责任中，让商保参与到创新药械的后端多元支付机制中，稳定生物医药产业市场预期。

作为一款专为上海市职工基本医疗保险参保人量身定制的商业健康保险产品。“沪享保·中端医疗保险”不限职业，允许特定既往症人群投保，并且支持家庭医保共济，理赔操作便捷。该保险覆盖了中国大陆地区二级及以上公立医院各个院区就医产生的一般住院医疗、特定严重疾病医疗、特定药品器械医疗费用。同时，太平洋财险将一批“上海新优药械名录”内的药品和医疗器械纳入保障范围，并提供在线问诊、药品直赔和一系列增值服务。

太平洋财险健康保险事业部总经理王姝介绍说，“沪享保·中端医疗保险”产品应用上海医保数据科学定价，责任内费用不限医保目录均可赔偿，对特定药品及特定器械分别单设100万保额，覆盖数十种上海市“新优药械”，能有效减轻患者对自费药械及新优药械的费用负担。后续，太平洋财险将继续立足民生，深化社商合作、深化药险融合，为市民群众提供更多优质的保险产品。

数据显示，截至今年7月，“沪28条”实施一年来，上海市医药机构国谈创新药结算金额达到70.6亿元，同比增长100.1%，上海创新药“进院”使用情况整体较好。

太平洋财险上海分公司副总经理殷靓介绍说，“沪享保”责任内费用不限医保目录均可赔偿，最高保额超过700万元。此外，该产品还把符合要求的乳腺结节、甲状腺结节、肺结节术后良性以及部分肝炎指标超标人群纳入保障范围，让产品惠及了更广泛人群。

未来，“沪享保”将继续拓宽可保人群，包括放宽投保年龄限制、放宽健康告知，为更多带病人群提供投保机会。同时，还将不断优化理赔流程，尽可能简化步骤，让市民群众在理赔时可以更安心、更便捷。