专家：加强创新药在基层医疗机构的应用

全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩等专家在接受《经济参考报》“新华健康”记者采访时表示，慢病是我国最大的疾病负担，基层医疗是我国慢病防治的关键领域。建议将更多国产创新药纳入《国家基本药物目录》，推动紧密型县域医共体建设，加强创新药在基层医疗机构的应用。

基层地区是慢病防治的关键领域

一段时期来，我国慢病发病人数攀升且呈年轻化趋势，不仅影响劳动力人口健康，成为死亡和残疾的最主要因素之一，也是造成医疗费用持续上涨的主要原因之一。慢病防治对于保护我国人群健康、减轻经济负担、促进社会发展及家庭和谐稳定，都有重要意义。

吴浩指出，基层医疗是我国慢病防治的关键领域。据他介绍，近年来，我国卫生行政部门已采取许多措施来积极应对基层慢病高发势头。比如，制定各类基层慢病防治的指南、在国家卫健委指导支持下开展实施系列提升基层慢病防控管理水平能力的工作等，但目前我国基层医疗机构仍然面临着严峻考验。

中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、中国医师协会内分泌代谢分会副会长郭立新指出，慢病防治有四条原则:一是早发现早治疗。同时，对于高危人群进行重点预防。二是控制体重、防治肥胖。三是保持充足的睡眠时间。四是预防焦虑。

“更早发现慢病，关口下移或前移是关键。尤其是对基层医护人员进行培训，让他们及早发现疾病进行规范治疗，才能对慢病做到更好的防治。”郭立新说。

提升人力资源 推进分级诊疗

中国医学科学院学部委员、北京大学全球健康发展研究院院长、国家发展研究院长江学者特聘教授刘国恩表示， 2009年，国家提出了五大医改措施，其中第一条就是分级诊疗。分级诊疗的核心就是让基层医疗资源为居民的慢病管理和长期健康提供坚实的基础保障。“可是，近年三甲以上大医院接诊人数的上升幅度是基层医疗机构上升幅度的3至4倍。要实现分级诊疗的目标还是一个非常艰巨的任务。”

刘国恩建议，要尽快将400多万医师的诊疗能力解放出来，让他们充分地面向社会、面向基层去提供医疗服务，这样基层的医疗队伍、医疗条件和医疗质量才能得到根本性地提升，分级诊疗才有了人力资源的基础。

吴浩则着重提出，要重视全科医生的培养。“我们要培养大批的全科医生活跃在基层医疗中。这一批全科医生需要有知识、有技能。”吴浩介绍说，近年来，中国医师协会和他们做了很多培训工作，让全科医生把专业的知识，用科普的语言转化出来，提供健康管理，帮助老百姓实现健康生活方式。

加强创新药在基层的应用

随着我国医药工业技术的快速发展，国产创新药治疗慢病的整体水平不断提高，一批国产创新药进入临床，在慢病治疗中展现出优势，为创新药下沉应用奠定了基础。

“但目前很多患者在大医院看完病以后，到了基层用不上药，还要到大医院来取药。”首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任、药物临床试验机构副主任林阳说，创新药物进社区、进基层非常必要，现在很多区域的医疗中心也正在实践这一路径。

近年来，《国家基本药物目录》的药品数量、品类在不断优化和扩容，在临床药物有更多创新药的选择下，基层医疗机构可提供更优质的医疗服务，也为患者获得和上级医院连贯的处方提供了更多便利。吴浩认为，推动紧密型县域医共体建设，将更多国产创新药纳入《国家基本药物目录》，对加强创新药在基层医疗机构的应用，提高基层防病治病和健康管理能力，具有十分重大的意义。

他建议，在基药遴选过程中，对于独家药品，要优先考虑纳入创新价值高、临床必需、安全性优的创新药品。比如《中国老年糖尿病诊疗指南》一级推荐的已进入医保目录的国产创新药物。

吴浩说:“基层配备药品目录也应与时俱进，不断补充完善，把更安全更有效、老百姓能够承受的国产创新药及时纳入基药目录，同时加强对基层医生的培训，让他们合理、规范地使用创新药物，这样才能真正让创新药惠及百姓，造福民生。”